adelgazar sin esfuerzo – Asesoría Médica al Alcance de Todos

Medicamentos para adelgazar

Medicamentos para adelgazar:

Dr. Piza a tu Salud

La base del tratamiento para la Obesidad es una alimentación sana, equilibrada y realizar ejercicio físico, es decir un cambio de estilo de vida. Lamentablemente, esto no siempre es suficiente o no es fácil de cumplir en algunos pacientes, los que necesitarán de apoyo farmacológico para resolver su problema. Desgraciadamente la historia de la farmacoterapia para la obesidad ha estado llena de contratiempos y dilemas relacionadas a seguridad, eficacia, abuso y efectos adversos por ejemplo el riesgo de enfermedad de las válvulas cardiacas e hipertensión pulmonar asociado a fenfluramina-fentermina que llevó a su retiro del mercado y el reciente retiro de Sibutramina después de 13 años de uso, dado el riesgo cardiovascular.

La recomendación es NO tomar medicamentos para adelgazar pero esa recomendación NO es absoluta ya que, bien utilizados pueden ayudar a perder peso cuando se usan apropiadamente y hacer la dieta con su ayuda. De esta manera podemos acelerar la obtención de resultados pero, eso si, deben usarse por periodos limitados y no mayores a doce meses e, insisto, siempre en asocio de una dieta bien balanceada y con el control permanente de un profesional que esté atento a la aparición de efectos secundarios

Orlistat

Actualmente la FDA de los Estados Unidos acepta como medicamentos para bajar de peso solamente El Orlistat, pero en el pasado se han utilizado muchos otros, sobre todo las llamadas anfetaminas y sus derivados.

El Orlistat o tetrahidrolipostatina, su función principal es evitar la absorción de las grasas de la dieta, reduciendo así la ingesta de calorías derivadas de ese tipo de nutrientes. Su uso deriva de investigaciones con hongos microscópicos y sus efectos se extienden al control del nivel de colesterol y triglicéridos por su mismo efecto farmacológico de impedir l absorción de las grasas.

Este medicamento es de empleo delicado y puede producir diarrea explosiva sobre todo cuando no se siguen las indicaciones dietéticas de restringir la ingesta de grasas. Produce materia fecal cargada de grasa con olor desagradable y volumen aumentado y de hecho hace bajar peso pero, nuevamente, no debe emplearse sin control profesional adecuado.

Neobes

En Costa Rica se vende controladamente por medio de receta de psicotrópicos el Dietilpropión o NEOBES de Productos Medix de México y la Fentermina o Noco-Cetonil o Duromina de 3M Pharmaceutical, el MAZINDOL que es el más nuevo de todos y es un imidazoisoindol tricíclico perteneciente a una nueva clase de química de anorexígenos.

Topiramato

Recientemente se ha investigado y autorizado el uso del TOPIRAMATO que es un medicamento inicialmente recomendado para el tratamiento de la epilepsia por su efecto anticonvulsivante y antimigraña. En su uso se descubrió que los pacientes perdían peso importantemente y tenían disminución del apetito cuando lo consumían y, por eso, se empezó a utilizar con ese fin. Se produce un promedio de baja de peso
a los 6 meses de 6,5% sin prescripción de ninguna dieta, pero se recomienda su uso con ejercicio y un buen plan nutricional con lo que se puede lograr hasta 3 kilos por mes.
El mecanismo acción multifactorial con Aumento dopamina, noradrenalina y serotonina; Aumento actividad de la lipoprotein lipasa que es la hormona que controla la salida de grasa de las células del tejido adiposo por lo que aumenta metabolismo de la grasa blanca y parda y además produce inhibición de la anhidrasa carbonica lo que disminuye la lipogénesis o sea la acumulación de grasa y altera el gusto disminuyendo el deseo de comer dulces.
Entre sus efectos adversos tenemos parestesias (sensibilidad anormal), somnolencia o insomnio de acuerdo a cada persona, dificultad en la concentración y memoria, depresión, riesgo de diarrea, sensación de fatiga y posiblemente teratógeno por lo que se contraindica en el embarazo.

Ya ha sido aprobado un producto en combinación con fentermina llamado QSYMIA que se vende en los Estados Unidos. En otros países se puede prescribir ambos medicamentos por separado.

Al contrario de las investigaciones llevadas a cabo con fármacos como la anfetamina y sus derivados, los estudios con mazindol demuestran que hay ciertas diferencias, por lo que respecta al lugar y mecanismos de acción y los supresores del apetito del tipo anfetamínico. Estudios clínicos han demostrado que, aun cuando el mazindol posee propiedades estimuladoras del SNC, su cualidad es significativamente diferente a los derivados feniletilamínicos (como el duromine y el neobes)

En estas investigaciones se ha acumulado pruebas que indican que el mazindol no induce dependencia o fenómeno de rebote. El mazindol se utiliza en el tratamiento de la obesidad exógena a corto plazo (de 6 a 8 semanas), en adultos y en niños mayores de 12 años, como coadyuvante de la dieta baja en calorías y un programa de ejercicio moderado.

Todos esos productos están indicados como un suplemento a corto plazo en un régimen de reducción de peso monitoreado médica y nutricionalmente, basado en el ejercicio, dieta (restricción en calorías por medio del sistema CRON) y modificación de conductas en pacientes obesos con un índice de masa corporal (BMI) de 30 kg/m2 o mayor, que no han logrado una adecuada respuesta clínica sólo con un régimen reductor de peso. Se deben excluir causas secundarias de obesidad antes de prescribir este fármaco.

El primer medicamento que se usó para reducir el apetito fue la anfetamina derivado químico de la efedrina, que fue producida por primera vez en 1887 por el alemán L. Edeleano, quien llamó al compuesto fenilisopropilamina y constituye una familia de las llamadas aminas simpaticomiméticas con propiedades parecidas a la adrenalina.

Su uso médico no comenzó sino hasta le década de 1920 en que varios laboratorios sacaron productos derivados con el objeto de disminuir el sueño (para ello lo utilizan todavía muchas personas en forma ilegal o por medio de prescripción) y para aumentar el rendimiento de deportistas, por lo que se incluyen entre las sustancias prohibidas y que son detectadas por los exámenes de doping.

Los medicamentos para adelgazar en combinación con un plan nutricional adecuado y un programa de ejercicio moderado pueden usarse por 6 a 8 semanas y producen buenos resultados

Al darse cuenta que las personas que tomaban anfetaminas tenían una disminución importante del apetito, se empezaron a utilizar con ese efecto. Hoy día no se recomiendan por su efecto adictivo (producen hábito) y por sus efectos secundarios dañinos sobre el sistema nervioso y cardiovascular.

Durante los años anteriores han aparecido una serie de pseudo-medicamentos que prometen hacernos perder todo el peso que nos sobra en unas semanas. Algunos son productos como la pseudo-efedrina, la efedrina y diversos derivados de las anfetaminas de baja potencia y dudosa calidad y otros son del campo de la homeopatía y no es que no haya productos de esos campos no tradicionales que pueden ayudar en el proceso de perder peso, sino que, al igual que los productos llamados alopáticos o farmacéuticos, deben escogerse muy bien y contar con apoyo profesional durante el periodo en que se consumen.

No debemos llamarnos a engaño y creer todo lo que nos dice algún gurú que nos asegura el éxito sin esfuerzo.

Sibutramina

En cuanto a la sibutramina, este medicamento es de la familia de los antidepresivos como la fluoxetina y la sertralina. La FDA ha ordenado suspender la comercialización de este medicamento en Estados Unidos debido a sus efectos perjudiciales sobre el aparato cardiovascular También se ha retirado del mercado por los mismos motivos en la mayor parte de los países de Europa y el resto del mundo incluyendo México y Costa Rica y, aunque se consigue en forma ilegal por Internet, se recomienda no utilizarla.

Los productos como este, actúan a nivel del sistema nervioso central, inhibiendo la recaptación de serotonina y noradrenalina y por este efecto hace disminuir el apetito y sobre todo la sensación de ansiedad y desesperación por la comida.

Una buena alternativa es el bupropion que es un medicamento de este tipo que tiene un efecto estimulante, anorexigeno y termogénico por lo que una tableta con el desayuno puede ayudar.

Se debe recordar que estos medicamentos deben tomarse con control médico y no se recomiendan por periodos menores de 4 a 6 meses.

La compulsión por comer en exceso o comer alimentos no adecuados debe ser manejada psicológicamente porque es un trastorno del estado mental

Los seres humanos estamos esperando siempre que ocurran y que aparezca un hada que, al tocarnos con su varita mágica nos haga ganar la lotería, mejorarnos de una enfermedad o adquirir el cuerpo de un fisiculturista; y seguimos esperando esos milagros a pesar de que sabemos que simplemente “NO HAY ALMUERZO GRATIS” y todo debe lograrse con esfuerzo y dedicación.

Algo parecido ocurre con las pastillas para adelgazar que son concebidas como medicamentos que “mágicamente” nos harán perder el exceso de peso. La realidad es que esos medicamentos pueden ser útiles cuando se utilizan por prescripción médica y bajo el control estricto de un plan de nutrición manejado por un profesional en la materia. Su utilidad consiste fundamentalmente en que disminuyen el apetito o lo que llamamos “ansiedad por la comida” y hacen que una persona pueda adherirse al plan de dieta de una manera más adecuada.

Te wo long

Hay una variedad de te adelgazante que se promocionan en el mercado y, de ellos, hemos comprobado la efectividad del llamado Te Wu Long el cual contiene una importante cantidad de anti oxidantes y vitamina A y C cuando se prepara adecuadamente y se consume muy fresco. Recomendamos la ingestión de al menos dos tazas de este producto al día.

También el te verde que es el mismo pero cosechado diferentemente, tiene efectos sobre el exceso de peso y antioxidantes, pero no tan potente como el wu long.

Innumerables pastillas, untijos, vendajes y otros milagros pretenden hacernos perder peso sin esfuerzo, entre ellas diuréticas que nos deshidratan, quemadoras de grasa y otras. El problema es que muchas de esas pastillas y tratamientos son no solamente ineficaces, sino peligrosos.

En NutriSalud te prescribiremos tratamientos adecuados y, en ciertos casos, cuando estés estancada o estancado en tu peso, podremos utilizar medicamentos permitidos por FDA y el Ministerio de Salud de Costa Rica, para acelerar el proceso de adelgazamiento, por tiempo determinado.

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Mitos sobre dieta y ejercicio

Temas Médicos y de Nutrición Clínica

Las costumbres alimentarias y otras de los musulmanes:

Manuel E. Piza

Pensamos que lo que nos dicen en la propaganda o en el gimnasio siempre es correcto, pero no es siempre así

Los engaños y mitos sobre dieta y ejercicio

Uno de los problemas más difíciles de resolver actualmente es el de creer o no en la publicidad y en las promesas de los anuncios cuando sabemos que casi siempre son solamente mentiras o, en el mejor de los casos, exageraciones que nos hacen creer que “TODO LO QUE BRILLA ES ORO”.

Se nos dice, por ejemplo que tal o cual detergente quitará todas las manchas de su ropa con solamente remojar o que una pasta de dientes le dejará la dentadura tan blanca que deslumbrará a los demás. Esto no es diferente cuando nos enfrentamos a uno de los campos más invadidos por los medios publicitarios, el del sobrepeso, la nutrición y el ejercicio y no hay razón para que le creamos a los anuncios de estos temas más que a los de las otras categorías.

A pesar de que sabemos que los anuncios mienten descaradamente, sabemos también que tenemos que comprar productos o servicios y hacemos un esfuerzo más o menos inteligente para discernir la realidad entre una sarta de mentiras. Cuando se trata de dietas o de ejercicio y adelgazar o perder peso ya, las cosas no son diferentes. Cada día salen al mercado cientos de máquinas que prometen que usted perderá de 10 a 30 kilos en uno o dos meses “PRÁCTICAMENTE SIN ESFUERZO Y, NATURALMENTE, SIN DIETAS, PASTILLAS O EJERCICIOS” y, desgraciadamente, las personas siguen cayendo en la trampa y esos estafadores profesionales se enriquecen haciendo que compremos todas esos programas o aparatos y terminemos acumulándolos en el garaje de la casa.

Es así como vemos en Internet y sobre todo en los programas y comerciales de la televisión que se violan flagrantemente todos los principios de la lógica. Por eso es que llamamos a las personas a reflexión y a usar su buen juicio, natural en la mayor parte de los seres humanos y el cual tenemos como parte del equipo estándar con que venimos a este mundo. La mayor parte de nosotros estamos descontentos con alguna o varias partes de nuestro cuerpo sea por exceso de peso, delgadez extrema, acúmulos de grasa localizados en diversas partes bien como “llantitas” o en forma de la llamada “celulitis” que corresponde a la localización de grasa en el “tejido celular subcutáneo” el cual, sobre todo en las mujeres, tiene unos compartimentos fibrosos que, al llenarse excesivamente, producen las consabidas “montañitas” o protuberancias que tanto mortifican.

Entendamos primero que hay negociantes que todo lo que desean es venderte información fraudulenta y escaparse con el botín y es así como se aprovechan de la ingenuidad de sus clientes. Definitivamente, la magia no existe y menos existe en el campo de la nutrición, ejercicio y vida saludable. No existen recetas amparadas a una varita mágica y solamente un plan regular, supervisado por expertos e implicando una serie de esfuerzos y “SACRIFICIOS” de su parte y con ayuda de tratamientos científicamente comprobados, logrará el éxito tan deseado.

Que este éxito es posible, no queda la menor duda y lo prueban miles de personas que han logrado superar sus problemas nutricionales y los efectos físicos de la vida sedentaria pero, para obtener el resultado, debemos aplicar tres principios fundamentales:

1. Busque el consejo profesional idóneo y honesto.

2. Prepárese para un programa que evolucionará lentamente y que probablemente involucrará cambios en su ESTILO DE VIDA que durarán el resto de la suya. La vida saludable no se puede lograr en un periodo de vacaciones en un SPA, retornando luego a un estilo no saludable.

3. Espere resultados graduales y establezca, junto con su terapeuta, metas progresivas que usted va a ir cumpliendo paulatinamente.

4. No se desilusione si pierde una batalla,

Lo importante es ganar la guerra y cuando caiga en una tentación o descuide el ritmo de su progreso, saque fuerza de flaqueza y vuelva a intentarlo. No existen personas perfectas que no hayan fallado alguna vez.

5. Combine, no se suma en una rutina aburrida y repetitiva,

Alterne actividades al aire libre con programas de gimnasio, consuma alimentos variados y sobre todo programados (para ello es recomendable usar lapsos semanales y usar un planificador de menú que incluya desde el lunes al domingo).

6. Incluya en ese planificador las situaciones de excepción

Como la salida a un restaurante, el te con las amigas o la visita semanal a la casa materna en donde le encontrarán “demasiado flaco o flaca” y le ofrecerán comida hasta reventarse y, desgraciadamente toda la comida tendrá un sabor que nos recuerda la infancia y se nos hace difícil resistirnos.

7. No confíe en charlatanes ni en soluciones fáciles y, para conocer a esos charlatanes hay algunos consejos que pueden servirle:

Sabemos que la mayoría de los profesionales en nutrición y en ejercicio son personas bien intencionadas y realmente desean ayudarte con eficiencia. Sin embargo, muchos están mal informados y se dejan llevar por ciertos mitos que, aunque ellos creen correctos, están equivocados. Busque e investigue las credenciales profesionales de sus consejeros y si desea, busque una segunda o una tercera opinión.

Hay ciertas divergencias de opinión que no son trascendentales y que son válidas entre diversas escuelas de pensamiento. Usted sin embargo encontrará que los profesionales serios le abren un abanico de posibilidades y le recomiendan un determinado camino, pero le indican que existen otros igual o casi igualmente válidos. Profesionalismo ante todo.

Tenga cuidado con las rutinas de ejercicio agotadoras o muy intensas sobre todo enfocadas en una determinada parte del cuerpo. Las rutinas de ejercicio de gimnasio o campo traviesa deben ser variadas e integrales. No crea el cuento de que “PARA BAJAR LA GRASA ABDOMINAL HAY QUE HACER ABDOMINALES”. Realmente el cuerpo no sabe que parte del mismo está haciendo ejercicio, el metabolismo corporal es total e integral y la grasa se quemará en forma pareja de todas las regiones del cuerpo. Además, los ejercicios físicos no se hacen para “PERDER GRASA” sino para entrenar al músculo y hacerlo consumir energía la cual, como corolario, producirá aumento de la masa muscular y del metabolismo que puede ayudar a disminuir las reservas de grasa acumuladas. Realmente sería casi imposible perder peso solamente con ejercicio, siempre debe complementar su rutina física con una buena dieta.

Recuerde que el ser humano es omnívoro y que las dietas locas que llevan a consumir solamente un tipo o grupo de alimentos, lo llevarán a enfermarse y no le ayudarán a lograr una mejor figura sostenible a lo largo de los años. Tampoco funciona el tipo de dietas que dice que en la mañana su cuerpo está listo para consumir un tipo de alimento y en la tarde debe consumir otro. En realidad el cuerpo tiene un sistema de reserva bastante eficiente llamado POOL COMÚN para los diferentes tipos de nutrientes. Cuando usted consume carbohidratos estos no necesitan ser procesados inmediatamente sino que se acumulan hasta ser necesarios. Este es uno de los problemas por el cual no debemos consumir excesos de alimento en ninguno de los tiempos de comida ya que esos acúmulos son progresivos, sobre todo cuando se han llenado las reservas de carbohidratos que están formadas por unas 1500 a 2000 calorías y entonces se empezará a acumular la grasa que es el tipo de depósito más estable y que será más difícil de movilizar.

En cuanto a las proteínas hay varias cosas que debe saber:

1. No solamente las carnes y los alimentos de origen animal contienen proteínas. Éstas se encuentran también en los vegetales como los cereales (trigo, arroz, cebada, centeno, avena, etc.) y en otros alimentos vegetales, sobre todo las leguminosas como los frijoles, la soya, los garbanzos, las lentejas, etc.

2. Tampoco es cierto que las carnes sean solamente proteínas (aunque se acostumbra llamarlos alimentos proteicos) sino que tienen importante cantidad de grasa (visible e invisible) y agua conteniendo a lo sumo un 28% de proteína, muy similar al contenido de los frijoles o la soya.

3. Los adultos en condición metabólica estable (que no están creciendo o en proceso de recuperación de enfermedades u operaciones), solamente necesitan consumir la cantidad de proteína que eliminan diariamente como producto de una parte del metabolismo que se llama catabolismo y por medio del cual se destruyen las proteínas del cuerpo para volverlas a formar. Sin embargo, el cuerpo reutiliza la mayor parte de los aminoácidos producidos por ese catabolismo y elimina diariamente una pequeña cantidad a través de la orina Esto hace que se necesite entre un 18 y un 24 por ciento de las calorías diarias en forma de proteína y no más. El consumir mayores cantidades, aunque se esté en proceso de hacer ejercicio, solamente hará que las proteínas se quemen como combustible y, para ello, son un tipo de leña muy cara ya que requieren un gasto extra de energía y además producen residuos (calorías sucias) que deben ser eliminados por los riñones imponiendo un trabajo excesivo al organismo.

4. Los entrenadores y profesionales del acondicionamiento físico “actualizados”, te proporcionarán rutinas que constan de un enfoque balanceado, usando ejercicios sin peso (multiarticulares) y ejercicios con peso para la mayoría de los ejercicios sin el uso de las muy limitadas máquinas o de los ejercicios monoarticulares.

La segunda señal que debes buscar en un profesional del acondicionamiento físico, para saber si está capacitado o es un farsante, es si cree que el ejercicio cardiovascular es la “única manera” de perder la grasa corporal. Para cualquiera que entienda la fisiología humana, la aseveración de que el ejercicio cardiovascular es la única forma de perder grasa corporal es ridícula ya que, después de todo, puedes perder grasa corporal sin hacer ningún ejercicio si consigues tener un déficit calórico (aunque no recomiendo esa ruta, porque una persona que no ejercita es alguien endeble y poco saludable, aunque tenga un porcentaje bajo de grasa corporal).

Además, puedes perder mucha de la grasa corporal con rutinas de entrenamiento que sólo incluyan ejercicios de resistencia, sin usar ningún ejercicio cardiovascular, simplemente depende de la intensidad de tus ejercicios como un todo (ya sea que contengan ejercicios cardiovasculares, entrenamiento de resistencia o una mezcla de ambos), tu tasa metabólica en reposo y el balance total de tu ingesta de calorías contra el gasto calórico al pasar el tiempo.

Una cosa que debes entender sobre la nutrición, es que las grasas y el colesterol dietético son partes esenciales de la dieta humana natural (y lo han sido por cientos de años). Por eso es que no son especialmente dañinos. Por ejemplo hay pueblos que son famosos por su longevidad y su salud y que se alimentan primordialmente a base de carne de cerdo y de cordero que tienen altos contenidos de grasa. Todo depende de cuanto y sobre todo de la cantidad de ejercicio que hagamos.

Los alimentos más perjudiciales en nuestra alimentación, son realmente los procesados, tales como los aceites vegetales refinados, los aceites hidrogenados (grasas trans), alimentos fritos, granos refinados, azúcares refinados y otros alimentos empacados en cajas, las papas fritas en aceite hidrogenado (casi todas lo son) las hamburguesas cargadas de grasa y con pan blanco, los dulces, helados y chocolates cargados de azúcares refinados y todos los alimentos que se ofrecen pre-fritos en bolsitas para snacks.

Que podemos decir sobre los edulcorantes artificiales como el aspartame o la sacarina ¿son saludables?.

No hay evidencia científica de que sean malos sin embargo es preferible evitarlos hasta donde sea posible pero definitivamente son menos malos que los azúcares los cuales, aunque contengan solo 16 Calorías por cucharadita, nos estimulan tremendamente la producción de insulina y, por ende, el depósito de grasa en el hígado y en el resto del cuerpo.

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