La obesidad ginecoide en hombre es cada vez más frecuente y, desgraciadamente, los hombres se preocupan mucho menos que las mujeres por adelgazar. Un bajo nivel de testosterona debido a una insuficiencia testicular (como la extirpación de los testículos) hace que aumente el nivel de hormona luteinizante y hormona folículoestimulante. Esto se denomina “hipogonadismo primario”.
La testosterona es la principal hormona sexual en los varones. Es importante no sólo para el funcionamiento sexual normal, sino también para mantener la fuerza ósea y muscular, la energía mental y física y el bienestar general. El bajo nivel de testosterona va asociado a
disminución de la libido,
disfunción eréctil,
aumento de masa adiposa,
disminución del músculo, la masa ósea y la energía,
depresión y anemia.
La diabetes tipo 2 podría ser una de las causas más frecuentes de hipogonadismo, que es la falta de actividad de los testículos, que afecta de manera adversa a la producción de testosterona. Recordemos que al menos un 25% de los diabéticos padecen esta enfermedad sin saberlo.
La producción de testosterona en las células de Leydig de los testículos viene estimulada por la hormona luteinizante, que segrega la glándula pituitaria, ubicada en la base del cerebro. Esa glándula también produce hormonas folículoestimulante y que estimulan la producción de esperma.
En la mujer esas hormonas son muy importantes la FSH u hormona foliculo estimulante es sintetizada y secretada por células gonadotropas de la parte anterior de la glándula pituitaria. Regula el desarrollo, el crecimiento, la maduración puberal en las niñas, y los procesos reproductivos del cuerpo. Produce la maduración de los ovocitos. En conjunto la FSH y la hormona luteinizante LH actúan en la reproducción. La FSH estimula la producción de ovocitos y de estradiol durante la primera mitad del ciclo menstrual.
La hormona luteinizante y la hormona folículoestimulante son conocidas como gonadotropinas y son liberadas en respuesta al fator u hormona liberadora de gonadotropina se produce en el hipotálamo.
La testosterona afecta tanto al hipotálamo como a la glándula pituitaria, haciendo que se reduzca la secreción de hormona. Esto coincide con el “hipogonadismo secundario” o “hipogonadotrófico” y se ha demostrado que un tercio de los hombres de edad media con diabetes tipo 2 tiene un bajo nivel de testosterona biológicamente activa.
Varios estudios durante las últimas dos décadas han demostrado que las personas con diabetes tipo 2 tienen un bajo nivel de testosterona. Sin embargo, estos estudios se basaron en los niveles totales de testosterona, que podrían no reflejar con exactitud los niveles de “testosterona libre” biológicamente activa.
La testosterona en un varón normal va predominantemente unida a la globulina transportadora de hormonas sexuales (44%) y la albúmina (55%); tan sólo alrededor del 2% circula como testosterona libre y solamente esta testosterona libre puede entrar en los tejidos del organismo y ejercer sus efectos. La testosterona que va unida a la albúmina puede liberarse en los vasos pequeños, y ejercer un acción biológica, sin embargo, la que permanece unida a la globulina transportadora de hormonas sexuales no tiene ninguna acción.
Un primer estudio del año 2004 documentó una alta prevalencia de hipogonadismo en la diabetes tipo 2 basándose en la testosterona libre. Se demostró que un tercio de los varones con diabetes tipo 2 (de edades comprendidas entre los 31 y los 75 años) tiene un bajo nivel de testosterona libre.
Esto va asociado a un nivel anormal de LH y FSH, lo cual genera hipogonadismo hipogonadotrófico. Los niveles de testosterona total y libre decrecieron, tal y como se esperaba, con la edad y con el aumento del índice de masa corporal. A mayor obesidad menor cantidad de testosterona, pero se encontró que el 25% de los varones delgados también tenía hipogonadismo hipogonadotrófico cuando padecían de diabetes tipo 2 desde el inicio de su problema ya que la duración de la diabetes y los niveles de hemoglobina glicada no afectaban a los niveles de testosterona.
También se ha estudiado la prevalencia de hipogonadismo hipogonadotrófico en varones jóvenes con diabetes tipo 2 y se detectó que el 58% de los hombres diabéticos de entre 18 y 35 años tenía hipogonadismo hipogonadotrófico. Todos estos varones hipogonadales tenían índices de masa corporal superior a 30 Kg/m2. Esta circunstancia se asocia con un aumento de la grasa corporal y una disminución de la masa magra muscular que contribuyen al tipo de sobrepeso con distribución centrípeta o ginecoide en esos pacientes.
Otros efectos El problema del hipogonadismo hipogonadotrófico no se limita tan sólo a la función sexual y reproductiva, sino también es posible que esté relacionado con las enfermedades cardiovasculares y la aterosclerosis, depósitos grasos que recubren las paredes interiores de las arterias, precursores del infarto de miocardio.
También la inflamación, el proceso por el cual el organismo responde ante las lesiones y/o las infecciones, tiene un papel fundamental en el desarrollo de aterosclerosis. Los altos niveles de proteína C-reactiva (PCR), un marcador de la inflamación, se han asociado a un aumento del riesgo de enfermedad coronaria arterial y en varones con diabetes tipo 2 e hipogonadismo hipogonadotrófico, se encontraron altos niveles de PCR asociada frecuentemente con anemia leve (11 a 14 de hemoglobina), una baja densidad ósea (costillas y brazos), aumento de la masa adiposa total y subcutánea y una disminución de la masa musculoesquelética.
Los mecanismos que se encuentran tras el hipogonadismo hipogonadotrófico en varones con diabetes tipo 2 no están claros. Se ha sugerido que un aumento excesivo de la masa adiposa podría generar un aumento de la actividad de la enzima aromatasa, que causa una mayor conversión de la testosterona en estrógeno (la principal hormona sexual femenina) y un aumento de los niveles de estrógeno llevaría a la supresión de la hormona liberadora de gonadotropina y a una alteración de la secreción por parte de la glándula pituitaria lo que explicaría la reducción tanto de la secreción de testosterona como de la producción de esperma maduro en hombres con diabetes y sobrepeso aunque recordemos que los varones no obesos con diabetes tipo 2 podrían también sufrir hipogonadismo hipogonadotrófico.
Por lo tanto, el estado del hipogonadismo hipogonadotrófico no depende enteramente de la obesidad. Basándonos en estudios con animales y en experimentos con cultivos celulares, cada vez resulta más evidente que la acción de la insulina y la capacidad de respuesta ante la insulina en el cerebro son necesarias para el funcionamiento adecuado del eje hipotálamo-hipófisis (hipotálamo, glándula pituitaria, testículos). Por lo que la resistencia a la insulina o síndrome metabólico que podría ser mucho más frecuente de lo que se piensa en hombres jóvenes, podría contribuir al desarrollo de hipogonadismo hipogonadotrófico que sería el equivalente masculino del síndrome de ovarios poliquísticos (PCOS) de las mujeres.
La insensibilidad a la insulina también va asociada a un aumento de la concentración de proteínas inflamatorias en la sangre que podrían suprimir directamente la producción de hormona liberadora de gonadotropina desde el hipotálamo.
En el caso de varones con síntomas hipogonadales u obesidad tipo ginceoide con o sin diabetes, se recomienda estudiar la resistencia a la insulina y los niveles de esa hormona en ayunas y en estado post-prandial.
La opción recomendada de tratamiento es la terapia de reemplazo de testosterona, con el fin de mejorar la función sexual, mantener las características sexuales secundarias, aumentar la sensación de bienestar y la densidad mineral ósea, así como para aumentar la masa muscular y reducir la masa adiposa.
La testosterona puede inducir un aumento de antígeno específico de la próstata y del volumen de hematíes por lo que está contraindicada en pacientes con hiperplasia prostática, cáncer de próstata o de mama.
Las personas que consumen alcohol en cantidad importante, independientemente del tipo y de la concentración, siempre sufren daño a las células del hígado o hepatocitos, en mayor o menor grado dependiendo de la resistencia propia del órgano y de la persona.
Se considera que la ingesta de más de 25 cc de alcohol por día es tóxica tanto para el hígado como para el pancreas, el corazón, el cerebro y otros órganos del cuerpo.
Pero hay veces que se produce un daño en el hígado no relacionado con el consumo de alcohol y se le llama Hígado graso no alcohólico y este es el término usado para la acumulación de grasa en las células hepáticas de personas que no toman o consumen poco alcohol.
CUANTO ALCOHOL ES POCO ALCOHOL?
Es dificil establecer un parámetro exacto ya que la tolerancia varía mucho de persona a persona pero se dice que los hombres que consumen menos de 270 gramos semanales y las mujeres menos de 180 gramos semanales, están dentro del grupo de CONSUMO MODERADO y que más de eso ya es CONSUMO EXCESIVO.
Etapas del daño progresivo al hígado en el EHNA. La mayor parte de las personas no pasan de la primera o segunda etapa y en ellas el hígado conserva capacidad para funcionar razonablemente
El doctor Giulio Marchesini de la Universidad de Turín en Italia, publica en la prestigiosa revista American Journal of Gastroenterology del año 2005, una revisión del tema en la que informa que esta enfermedad está avanzando a pasos agigantados en el mundo desarrollado.
Como factores relacionados se citan:
Sobrepeso u obesidad. Cuanto mayor sea su sobrepeso, mayor será su riesgo.
Prediabetes (resistencia a la insulina)
Diabetes tipo 2
Colesterol alto
Triglicéridos altos
Hipertensión arterial
Una pérdida rápida de peso y una mala dieta
Cirugía de bypass gástrico o intestinal
Enfermedad intestinal como la enfermedad de Crohn o la Colitis
Ciertas medicinas como los bloqueadores de los canales de calcio y algunos medicamentos para tratar el cáncer
Se calcula que afecta a más del 20% de la población de los países industrializados. Esta enfermedad, en la mayor parte de las personas, no causa síntomas ni complicaciones y normalmente no avanza más allá del nivel 2. Sin embargo, en un número pequeño pero no despreciable de casos, puede causar la aparición de cicatrices en el tejido hepático que conocemos corrientemente como cirrosis y puede progresar hasta una insuficiencia hepática grave y la muerte.
Una idea de cómo se produce la obtenemos del conocido PATE DE FOI-GRAS que en francés significa Hígado Graso ya que este producto, conocido también como Pie o pastel de Estrasburgo se obtiene haciendo que los gansos desarrollen hígado graso antes de sacrificarlos y para ello, los sobrealimentan con granos de maíz y otros cereales en forma forzada utilizando una sonda. O sea que posiblemente nuestro hígado graso se produce de la misma manera “COMIENDO EN EXCESO” y sobre todo en exceso de carbohidratos.
En realidad lo que ocurre es la acumulación de ácidos grasos y triglicéridos en las células hepáticas o hepatocitos. El consumo de alcohol es una causa importante de hígado graso y es un factor que siempre debe considerarse ante un paciente con esta enfermedad e incluso, cantidades moderadas de alcohol, cuando se consumen en forma diaria o frecuentemente, pueden conducir a la condición ya que el hígado de diferentes personas tiene diversa capacidad para procesar el alcohol y por lo tanto, para resistir su ataque.
En el caso del hígado graso no relacionado al consumo de alcohol se sabe que la acumulación de grasa produce inflamación de las células hepáticas y, aunque la causa no se conoce, se sabe que hay algunos mecanismos importantes en el desarrollo de la enfermedad y entre ellos el llamado SINDROME METABOLICO o resistencia a la insulina, sobre todo cuando se asocia con una dieta defectuosa (casi todos los pacientes con ese síndrome son comedores compulsivos de carbohidratos y tienen exceso de peso) asociada a estrés oxidativo (que dicho en términos sencillos corresponde a un desbalance entre ácidos y álcalis en la dieta y una incapacidad del metabolismo para controlar los procesos de oxidación que producen cantidades de radicales libres o peróxidos) que promueve la liberación de ciertas sustancias llamadas citokinas proinflamatorias (también denominadas citocinas) que son proteínas que regulan la función de las células. Son los responsables de la comunicación intercelular, inducen la activación de sustancias específicas en las membranas celulares, estimulan o retardan la multiplicación celular y la diferenciación celular, quimiotaxis, crecimiento y modulación de la secreción de inmuno-globulinas.
Higado normal (recuadro grande) y con grasa (recuadro pequeño)
Son producidas fundamentalmente por los linfocitos y los macrófagos (células pluripotenciales de la sangre), aunque también pueden ser producidas por otros leucocitos o glóbulos blancos, las células de la cubierta interna de los vasos sanguineos, epitelios y del tejido conjuntivo o mesodermo. Según la célula que las produzca se denominan linfocinas (linfocito), monocinas (monocitos, precursores de los macrófagos) o interleucinas (células hematopoyéticas).
Su acción fundamental es en la regulación del mecanismo de la inflamación. Hay citocinas pro-inflamatorias y otras anti-inflamatorias y la cantidad de ambas depende mucho de estado de estrés metabólico y psicológico al que se somete la persona y también al tipo de ácidos grasos que consumimos siendo que los del tipo Omega tres, promueven las anti inflamatorias. El hígado graso se asocia con factores de riesgo como la obesidad, la diabetes o prediabetes (síndrome metabólico), el aumento del colesterol o triglicéridos en la sangre, el sexo femenino, los ovarios poli-quísticos, los trastornos menstruales y la falta de ejercicio o sedentarismo.
En Chile, un estudio realizado por el Departamento de Gastroenterología de la Pontificia Universidad Católica muestra que la prevalencia de hígado graso en la población general de Santiago es 23%. La mayoría de las personas con hígado graso no van a desarrollar consecuencias graves de la enfermedad y solo un 20% de las personas tendrán fibrosis en la biopsia hepática indicando que se pueden producir grados más avanzados de la enfermedad, incluyendo la cirrosis hepática y el hepatocarcinoma o cáncer del hígado, siendo que es el hígado graso es probablemente la causa más frecuente de cirrosis en personas no alcohólicas (aquellas cirrosis en que no se conce la causa).
El tratamiento del hígado graso consiste fundamentalmente en bajar de peso y aumentar la actividad física puesto que la obesidad y el sobrepeso, los principales factores de riesgo, son modificables mediante cambios en el estilo de vida. Otras recomendaciones incluyen evitar el consumo de alcohol y el consumo de medicamentos innecesarios y, cuando sea necesario consumir cualquier medicamento, advertir al médico que se padece de esta enfermedad y que si el medicamento tiene efectos HEPATO-TOXICOS es mejor buscar una alternativa o tomarlos CON MUCHA PRECAUCION.
Algunos medicamentos parecen ayudar al menos parcialmente y entre ellos destaca la METFORMINA que se usa normalmente para el tratamiento de la diabetes y del síndrome metabólico, acompañada de ácidos grasos OMEGA 3 (2 gramos por día), de VITAMINA E en altas dosis y otros como la PIOGLITAZONA 15 O 30 MG (ACTOS DE LA COMPAÑÍA LILLY que es una fármaco antidiabético, activo por vía oral, de la familia de las tioazolidindionas también llamadas » sensibilizantes insulínicos».
La pioglitazona no es tóxica para el hígado y no guarda ningún parentesco con otros medicamentos antidiabéticos orales como las biguanidas o las sulfonilureas. Este producto actúa específicamente sobre la resistencia insulínica, una patología que se cree es la responsable de la diabetes mellitus no dependiente de insulina y de la hipertensión que suele afectar a estos pacientes. El tratamiento con pioglitazona mejora de forma significativamente el control de la glicemia y se administra sola o asociada a insulina, metformina o sulfonilureas).
Un producto relativamente nuevo la Semaglutide, conocida como RYBELSUS se ha demostrado recientemente que es UTIL para el tratamiento de la EHNA (Esteato hepatitis no alcohólica conocida normalmente como HIGADO GRASO) incluso en los grados 2 o 3 o sea cuando ya hay fibrosis.
La Silimarina, principio activo de la planta Silybum Marianum, popularmente conocida como Cardo Mariano, es una de las sustancias más poderosas y protectoras que se conocen, como por ejemplo la protección que ejerce contra la grave intoxicación producida por la seta venenosa Amanita falloides que causa la muerte en un 30% de sus víctimas o una severa intoxicación por la reacción en cadena de los radicales libres a nivel del hígado.
Cardo Mariano producto empleado para mejora el funcionamiento del hígado desde hace mucho tiempo
Quizás el efecto más interesante de la Silimarina sobre el hígado sea su capacidad de estimular la síntesis de proteínas. Esta estimulación favorece la capacidad del hígado para reemplazar las células dañadas por las nuevas, pero también es interesante saber que no produce el mismo efecto sobre los tejidos malignos. Estas son buenas alternativas terapéuticas pero no debemos perder de vista el principal objetivo del tratamiento que es MANTENER O RECOBRAR UN ESTILO DE VIDA SALUDABLE con dieta adecuada y ejercicio físico.
Uso de técnicas modernas para su tratamiento como la carboxiterapia, la mesoterapia directa o ultrsónica, la hidrolipoclasia
Que es la celulitis
Qué es, qué la causa y como podemos evitarla o eliminarla?
La primera pregunta que se nos hace cuando una mujer tiene celulitis (que no es el nombre científico adecuado pero lo vamos a utilizar dada su gran difusión y popularidad) es «¿POR QUÉ SE ME HACE ESTO?» y «¿CÓMO ME LA PUEDO QUITAR?»
La celulitis como se conoce como al acúmulo de tejido adiposo en determinadas zonas del cuerpo, formando nódulos de grasa, agua y toxinas es muy frecuente y entre el 85% y el 98% de las mujeres después de la pubertad la presentan algún grado .
Esta maniobra no es correcta ya que todas las mujeres tienen grasa subcutanea y si se comprimen de esa forma siempre se va a manifestar algo de piel de naranja
Otros nombres para esta entidad son: Lipodistrofia ginecoide, Síndrome de Piel de Naranja, Piel en «Colchón». Verdaderamente no se sabe la causa, aunque si se sabe que hay un componente hormonal en su desarrollo ya que en los hombres es raro encontrarla y se ve sobre todo en aquellos casos que presentan obesidad localizada alrededor de los muslos con una distribución que llamamos ginecoide.
Algunos casos severos se produce lo que conocemos como lipo edema que es más dificil de tratar
Existen distintos tipos y grados de celulitis, celulitis blanda, celulitis dura y la más conocida es la celulitis esclerótica (piel de naranja). Este problema parece ser resultado de una alteración de la circulación de la capa grasa subcutánea (mesodermo) en que el tejido graso crece dentro de compartimentos y las paredes laterales de dichos compartimentos se engrosan formando hoyuelos.
De ahí la utilidad de algunas técnicas como la Vacum-terapia que promueve el adelgazamiento y suaviza los ligamentos fibrosos favoreciendo una distribución más uniforme de la grasa y evitando las montañitas que se forman y son tan desagradables.
La principal preocupación médica por la celulitis es por razones estéticas, porque no tiene ninguna consecuencia en el organismo aparte de esta.
En el mercado abundan los «TRATAMIENTOS MÁGICOS» que prometen que con una crema o con un gel se va a desaparecer el problema, pero todo eso termina en grandes desilusiones para la mayor parte de las pacientes ya que no existe científicamente comprobado, ningún medio externo para acabar con la celulitis y no existe dieta o medicamento tomado que haya probado su eficacia en hacerla desaparecer
La liposucción es una alternativa aunque generalmente se considera peligroso hacerla superficialmente por la posibilidad de dejar cicatrices fibrosas que se verán como surcos o retracciones de la piel, pero en verdadero tratamiento anticelulítico se basa en la combinación de alimentación saludable, pérdida de peso y ejercicio físico y la vida al aire libre.
Ultracavitación y Radiofrecuencia
Entre las mejores técnicas médicas para su control son los masajes térmicos como la ULTRACAVITACION Y RADIOFRECUENCIA y diversos tipos de LUMINO-TERAPIA (Magenta, Laser e Infrarroja) combinada o no con MESOTERAPIA o CARBOXITERAPIA, ya sea en la forma de productos farmacéuticos de efecto potente (mesoterapia tradicional) o por medio del uso de grandes volúmenes de productos farmacéuticos diluidos y de baja potencia como en el caso de la HIDROLIPOCLASIA ULTRASONICA.
La mesoterapia combinada con ultrasonido es efectiva aunque debe continuarse porque el problema regresa
Vamos a revisar rápidamente estas dos técnicas de probada eficacia médica.
La RADIOFRECUENCIA Es una tecnología reconocida en medicina estética desde hace más de 70 años. Inventada por el Dr. T Bowie (Harvard University). En Medicina Estética (ME) se utiliza la modalidad Unipolar y Bipolar
Se trata de radiaciones electromagnéticas, situadas dentro del espectro, entre la radiación Infrarroja y las Ondas Largas. El campo terapéutico al cuál nos referimos está comprendido entre la Onda Media y la Corta. Cuando es aplicada sobre un tejido, provoca rápidas oscilaciones de los campos electromagnéticos, causando movimientos de las moléculas cargadas, cuyo resultado es un incremento de la temperatura del tejido. Los efectos térmicos, vienen determinados por el tipo de Radiofrecuencia, el nivel de Energía, duración del tratamiento y del tipo de tejido a tratar.
CUANDO LA ASOCIAMOS CON MESOTERAPIA O HIDROLIPOCLASIA, LOGRAMOS AUMENTAR SU EFECTO POR MEDIO DE LA INYECCIÓN (REALIZADA POR UN MÉDICO ENTRENADO) DE SUSTANCIAS MEDICAMENTOSAS EN EL CASO DE LA MESOTERAPIA O HIDRATANTES EN EL CASO DE LA HIDROLIPOCLASIA, LO QUE FAVORECE LA VELOCIDAD DE DESTRUCCION DE LOS ACÚMULOS DE GRASA Y AUMENTA LA RESOLUCIÓN DE LA CELULITIS.
Carboxiterapia
La carboxiterapia es una de las técnicas más aplicadas actualmente para combatir celulitis, flacidez y grasa localizada . Es un método mínimamente invasivo que consiste en la aplicación del gas dióxido de carbono (CO2) por vía subcutánea mediante pequeñas infiltraciones en los tejidos afectos.
El origen de esta terapia se encuentra en la estación de Aguas Termales de Royat (Francia), cuando un grupo de cardiólogos, en la década de los 50, aplican el tratamiento a pacientes que presentan diferentes enfermedades con déficit en la circulación sanguínea.
En la celulitis hay como denominador común: un trastorno microcirculatorio a nivel local. Al no producirse un drenaje correcto de los adipocitos, los desechos e impurezas se acumulan de forma líquida al principio para adquirir después una consistencia espesa o gelatinosa.
Este gel con sustancias tóxicas no drenadas produce una irritación de los fibroblastos, que responden produciendo colágeno, dando como resultado unos puentes cicatriciales que traccionan y estrangulan a los vasos sanguíneos, dificultando el metabolismo del tejido y cerrando un círculo vicioso que da como resultado la temida celulitis.
La inyección de CO2, (carboxiterapia), produce en la circulación una mejora del intercambio gaseoso, reestableciendo la microcirculación , aumentando la cantidad y velocidad de flujo sanguíneo y rompiendo el círculo vicioso que se produce en los tejidos grasos.
Esto permite que el CO2 sea utilizado para las reacciones metabólicas, entre la que se encuentra la combustión de las grasas (mecanismo por el cual se justifica la disminución del tamaño de los adipocitos; proceso oxidativo lipolítico fisiológico), a lo cual se suma la disminución de volumen del tejido entre los adipocitos por el mecanismo anteriormente expuesto. Esto da como resultado una mejora en la calidad de la piel , una disminución de volumen de la zona y el alivio de los síntomas que acompañan a la celulitis, como pesadez.
Tratamiento
La técnica de la Carboxiterapia es muy sencilla. Se realiza a través de un equipo especialmente diseñado que permite controlar la velocidad de flujo y el tiempo de inyección, así como monitorizar la dosis administrada. Se aplican varias inyecciones con una aguja de diámetro inferior a la de Insulina.
El gas se difunde rápidamente a los tejidos adyacentes. No presenta efectos secundarios, salvo un ligero y fugaz dolor en la zona de aplicación y un pequeño enrojecimiento que perdura unos minutos. También podemos apreciar alguna pequeña equimosis en el punto de punción que desaparecerá en pocos días.
Una vez finalizada la sesión se suele complementar con Presoterapia o Masaje Subdérmico Microalveolar para incrementar la difusión del gas a los tejidos adyacentes.
La experiencia ha demostrado que la combinación de la Carboxiterapia mejora los resultados, ya que la infiltración de un flujo de CO2 incrementa los beneficios en las zonas tratadas y, por otro lado, la terapia o masaje subdérmico microalveolar distribuye eficientemente el CO2 por los tejidos, optimizando así el tratamiento.
Mesoterapia directa o ultrasónica
Terapia de aplicación a través del MESODERMO.
El cuerpo humano, desde su desarrollo embrionario se divide en tres capas que se llaman ECTODERMO, MESODERMO y ENDODERMO. El endodermo: da origen a Intestino, traquea, bronquios, pulmones, faringe oido medio, paratiroides, tiroides, tubo digestivo, higado, pancreas, y vejiga urinaria; el mesodermo produce los huesos como el cráneo, esqueleto axial, los musculos, conductos de Muller, oviducto, utero, vagina, epididimo, capas de la piel, uréteres, corteza adrenal, pelvis renal, vasos sanguineos, corazón y el llamado tejido MESENQUIMAL o intersticial que se encuentra en todas partes del cuerpo y forma la grasa corporal, los tendones, ligamentos y las cubiertas de las articulaciones.
El mesodermo es la parte del cuerpo que más se inflama y por lo tanto es donde se debe orientar el tratamiento de afecciones como tendinitis, bursitis, artritis, miositis tanto de los músculos del esqueleto como los del corazón, región anal o arterias. Asimismo permite mejorar los acúmulos de grasa localizada en ciertas partes como la llamada celulitis (que realmente se llama piel de naranja) y que consiste en un aumento local de grasa por medio de un proceso poco conocido que depende de las hormonas femeninas y por lo tanto se casi exclusivamente en las mujeres.
En cuanto al ectodermo, se originan de él la piel, las glandulas mamarias, glandulas sudoriparas, glandulas sebáceas, el ano, la boca, la nariz, el esmalte de dientes, epitelio nasal, epitelio oral, cristalino del ojo, cerebro, nervios motores, hipofisis, retina, medula espinal, ganglios espinales. Sin embargo todos esos órganos contienen un esqueleto o un recubrimiento que procede del mesodermo.
La mesoterapia es una novedosa técnica que consiste en inyectar directamente en la zona que deseamos tratar, la combinación de diferentes principios activos tanto orgánicos como naturales en el mesodermo (intradérmico o subcutáneo), para promover un efecto benéfico, ya que a través del mesodermo a una profundidad de 2 a 12mm se estimulan las fibras del sistema nervioso autónomo Simpático y Parasimpático, por lo que desde mediados del siglo pasado, especialistas franceses y sobre todo el doctor Michel Pistor, observaron en sus pacientes una mejoría relativa y de duración variable con los medicamentos tradicionales por lo que buscaron una forma de administrar dosis controladas directamente en el área deseada.
La primera sustancia que se usó fue la procaína, un anestésico local conocido por sus efectos sobre los músculos y sobre los procesos inflamatorios. El doctor Pistor descubrió al tratar un zapatero que tenía un dolor de rodilla por golpeársela constantemente con el martillo, que el paciente había mejorado de su sordera que padecía desde mucho tiempo. Se hizo tan famoso que no podía dar abasto con su clientela.
Entonces decidieron probar diferentes sustancias directamente sobre las zonas afectadas por celulitis, cicatrices, obesidad y acné, con asombrosos resultados. La mejoría es casi inmediata al inyectar de forma localizada el principio activo, a diferencia de tomarlo y que llegue a todos los órganos, incluso a aquellos que no lo necesitan.
Actualmente la vanguardista técnica consiste en introducir la sustancia indicada por el médico en mínimas dosis, mediante punciones con finas agujas en las zonas a tratar, siendo muy tolerable la molestia de la aplicación y con rápidos resultados.
Los productos empleados en mesoterapia son de origen natural en su gran mayoría, totalmente lipofílicos y actúan directo sobre el tejido adiposo, liberando toxinas y agua de las células grasas. Además controlan la función y la proliferación fibroblástica (célula que se encarga de la producción de elastina y colágena), regulan el metabolismo y la división celular, por lo que inclusive ayudan a la prevención de enfermedades.
Es una excelente herramienta terapéutica usada por personal entrenado y responsablemente, coadyuvante en tratamientos de acné, celulitis, estrías, cicatrices, arrugas, flacidez y alopecia, y adiposidades, entre otras.
Combinamos la mesoterapia con la aplicación de Ultrasonido Dual de alta densidad para lograr el estallido de las células de grasa lo que provoca que se vayan debilitando y desaparezcan espontáneamente.
El tratamiento se realiza en sesiones semanales hasta obtener los resultados deseados (promedio 12 sesiones) y posteriormente viene el mantenimiento, dependiendo de cada caso en particular.
No podríamos decir que no existen efectos secundarios, ya que no hay ningún procedimiento médico exento de ellos, pero podemos afirmar que son mínimos y perfectamente tratables, si estás en manos de un profesional debidamente capacitado.
La Hidrolipoclasia
El Ultra Sonido ha sido incorporado a la fisioterapia desde el mismo momento de su descubrimiento en la década de los años treinta y generalizándose su uso a partir de la segunda mitad del siglo XX.
Su efecto consiste en la producción de una señal sonora de alta frecuencia que no se puede oír por parte del ser humano (ULTRASONIDO DUAL DE 3 Mhz) y que produce el suministro de energía vibrante a los tejidos y en este caso a la grasa o tejido adiposo produciendo, en colaboración con la inyección de sustancias especiales en alto volumen, el estallido de las células de grasa que liberan su contenido el cual es absorbido hacia el sistema linfático del cuerpo desde donde es transportado a la circulación y luego destruido por al hígado y eliminado por medio de los riñones y de la bilis los metabolitos o sustancias finales de esa destrucción.
Es importante agregar que el cuerpo humano puede reutilizar la grasa si la persona no acompaña al proceso de hidrolipoclasia o mesoterapia con una dieta adecuada y un programa de ejercicio físico consistente de al menos 3 horas por semana.
En este tipo de terapia físicoquímica de la celulitis se emplean los ultrasonidos en su forma de emisión clásica contínua y a una potencia máxima con el objetivo de alcanzar hasta los 3 W/cm2.
Se sabe que el principal efecto del ultrasonido es LA CAVITACION que constituye en la formación de burbujas dentro de los tejidos las cuales, junto con el aumento local de temperatura producen el estallido de las células de grasa. Esta se puede lograr también sin inyecciones en la técnica conocida como ULTRACAVITACION
Luego de 48 horas se puede apreciar la reabsorción del líquido y la eliminación de mucho del tejido graso, sesión tras sesión se va logrando la eliminacion paulatina del exceso de grasa acumulada.
Es necesario enfatizar que este no es un procedimiento para adelgazar y que solamente se debe practicar por parte de personal debidamente entrenado, ya que no está excento de complicaciones.
Los US dan origen a efectos mecánicos y térmicos y en la actividad celular. El efecto mecánico más conocido de los US es el fenómeno de la cavitación que consiste en la formación de burbujas de gas disuelto o de vapor que pueden converger y provocar el estallido celular por el aumento de tamaño y la vibración de dichas burbujas. A este efecto se añade la posibilidad de producirse cambios en la distribución iónica a ambos lados de las membranas celulares. Para provocar este fenómeno se necesitan dosis a partir de 1 W/ cm2.
El efecto térmico se debe a la absorción de la energía US por los tejidos sobre los que se proyecta, y particularmente cuando impacta sobre estructuras proteínicas. Los efectos térmicos sólo se consiguen utilizando US en la modalidad contínua puesto que en la modalidad pulsante el calor se disipa durante las pausas de emisión.
El efecto de la cavitación es particularmente importante cuando se aplica sobre tejidos con abundante componente acuoso. Partiendo de esta base, diversos autores como Ceccarelli, plantea la posibilidad de embeber previamente el tejido adiposo con una solución de suero fisiológico -o mejor hipotónico- con un anestésico local tipo lidocaína 2% que penetraría en los tejidos alrededor de los adipocitos y que a su vez producirá microburbujas cuando sobre esta zona se apliquen los ultrasonidos en modalidad contínua, con una frecuencia alta, de 3 MHz y alcanzando una potencia de hasta 3 W/cm2 .
Los efectos de la hidrolipoclasia no obedecen a ningún tipo de magia o terapia milagrosa. Son simplemente el resultado de la aplicación de una energía radiante sobre un tejido sobre-hidratado para provocar su lisis o destrucción y solamente deben utilizarse por parte de profesionales entrenados y con las precauciones necesarias. Además el tratamiento debe formar parte de un PLAN INTEGRAL DE SALUD Y VIDA SALUDABLE con una dieta adecuada y ejercicio físico. Asimismo en conveniente un programa de psicoterapia o hipnoterapia concomitante y el uso de masajes reductivos por medio de vacum terapia y luz de diversas longitudes de onda.
Decía un cirujano famoso que si todas las enfermedades que requieren cirugía desaparecieran de un momento a otro, siempre serían necesarios los cirujanos para tratar las hernias.
La Hernia Inguinal y su Tratamiento Quirúrgico
Definir una hernia no es asunto fácil. Debemos decir que es un padecimiento muy frecuente, sobre todo la umbilical y la inguinal, que se presenta tanto en hombres como en mujeres al menos en 7 de cada 100 personas y que consiste en un defecto, generalmente de nacimiento, en los tejidos que sostienen las vísceras abdominales
En los niños ocurre menos frecuente que la umbilical pero, a diferencia de ésta que puede esperar hasta los 4 o 5 años para operarla, la inguinal debe ser intervenida de inmediato
Una hernia es, entonces, la protrusión de los tejidos o de un órgano fuera de la cavidad del cuerpo en que está alojado normalmente. Las hernias más comunes se desarrollan en el abdomen, cuando una debilidad de la pared abdominal genera un orificio (conocido como anillo herniario), a través del cual aparece la protrusión. Los tejidos herniados se encuentran generalmente rodeados por un saco formado por el peritoneo.
La hernia inguinal es la segunda más frecuente después de la del ombligo o umbilical. Es más frecuente en hombres jóvenes pero puede presentarse en cualquier sexo y a cualquier edad.
Externamente se muestra como una tumoración o bulto que sobresale de la ropa interior en la región de la ingle.
Puede resultar muy dolorosa sobre todo cuando llega al escroto o testículo y cuando se encuentra encarcelada o sea cuando no es posible reducir su contenido a la cavidad con maniobras manuales y hacer desaparecer la hernia.
Frecuentemente, aun en adultos, la hernia se origina por un defecto de nacimiento que consiste en que el conducto por donde descienden los testículos o su equivalente en las mujeres, no se cierra y entonces el intestino o tejidos de la cavidad abdominal se introducen causando la hernia, la cual también se produce por esfuerzos exagerados o traumatismos.
Hay ocasiones en que la hernia llega hasta el escroto (junto al testículo) o en el caso de las mujeres hasta el labio mayor.
En esos casos hablamos de una hernia INGUINO-ESCROTAL o INGUINO-LABIAL.
Cuando el o la paciente se acuesta la hernia normalmente se reduce y no se nota, pero al levantarse, toser o hace esfuerzo, la hernia protruye y entonces se observa como se ve en la imagen.
Cuando la hernia ya no se puede reducir, eso ocurre por varias razones. La más frecuente es la formación de adherencias entre el saco herniario y su contenido pero también ocurre que el anillo de la hernia es demasiado pequeño para soportar el contenido y, en ese caso se produce la ESTRANGULACION o sea que el intestino o cualquier otro órgano que se encuentre dentro de la hernia empieza a tener cambios de circulación llegando hasta la necrosis o perforación.
En la mayoría de los casos, le cirugía se puede hacer electiva o sea que no es de urgencia y podemos realizarla en forma ambulatoria. Esto significa que el paciente se va a su casa el mismo día y tiene un periodo de incapacidad que varía desde una semana hasta dos meses. Todo de acuerdo a la edad, condiciones del paciente y sobre todo el tipo de trabajo que realiza porque las personas que hacen fuerza regularmente, requieren un periodo de reposo más prolongado.
La cirugía la realizamos previa preparación de la zona quirúrgica, con una mezcla de anestesia local y sedación, o sea anestesia general.
Utilizamos un tipo de anestesia local de larga duración que permite que el paciente no tenga dolor postoperatorio por varias horas y, frecuentemente, solamente se requieren analgésicos corrientes y un poco de reposo en su casa.
Se le suministra un antibiótico de larga duración y amplio expectro para evitar cualquier complicación infecciosa.
