Aunque sólo de un 5 a un 7% de los nódulos que aparecen en el tiroides son malignos, el estudio adecuado de los mismos puede detectar la existencia de cáncer tiroideo en fases iniciales"
GLANDULA TIROIDES CON SUS VENAS Y ARTERIAS
Las enfermedades de la glándula tiroides, una pequeña estructura situada en la parte anterior del cuello y responsable de la producción de unas importantes hormonas para nuestro cuerpo que se encargan de regular el metabolismo y son responsables de que funcionemos adecuadamente, han sido a lo largo de la historia, algunos de los padecimientos más ligados a la mala nutrición.
El bocio (o güecho) era endémico (o sea que se manifestaba muy frecuentemente) en las poblaciones de montañeses que vivían lejos del mar y consumían poco yodo, lo mismo que el cretinismo o hipotiroidismo congénito que llegó a ser sinónimo de retraso mental.
El cáncer de tiroides, por el contrario, agrupa a un pequeño número de tumores malignos originarios de la glándula tiroides la cual es la mayor de las glándulas endocrinas del cuerpo.
Es el tumor más común del sistema endocrino y por lo general tiene su origen en el epitelio folicular de la glándula (o sea de los folículos tiroideos que son las unidades de producción de las hormonas que, a su vez, son las encargadas de regular el metabolismo del cuerpo). El bocio descuidado puede terminar en un cáncer de tiroides
Los tumores tiroideos son clasificados de acuerdo a sus características histológicas o sea la apariencia microscópica de las células que los forman y en general se dividen en:
En los casos de cancer diferenciado, los patólogos tienen dificultad para diferenciarlos de un nódulo benigno
Diferenciados como el carcinoma papilar y el folicular. Los cuales son, generalmente, de buen pronóstico y curables en casi todos los casos si son detectados en etapas tempranas.
No diferenciados, como es el carcinoma anaplásico y el medular el cual tiende a cursar con un peor pronóstico, tiene muy poca respuesta al tratamiento y tiene un comportamiento muy agresivo.
Algunos tumores raros de la tiroides se relacionan con los llamados síndromes endocrinos múltiples.
El tratamiento del cáncer de tiroides es en general por medio de cirugía, aunque puede ser necesario complementarlo con yodo radiactivo y otros procedimientos médico-oncológicos.
Para el diagnóstico se debe emplear los estudios de función tiroidea que determinan el estado de producción de las hormonas y además el uso de ultrasonido y captación de yodo radiactivo por medio de un scanner de tiroides.
Una vez establecido que se trata probablemente de un tumor, se puede realizar una BIOPSIA POR AGUJA FINA (BAAF) la cual se realiza con ayuda del ultrasonido o una biopsia quirúrgica o abierta que se hace en el quirófano.
Los pacientes con tumores tiroideos deben tomar terapia hormonal sustitutiva durante largos periodos con el objeto de evitar la producción de la hormona estimulante del tiroides por parte de la pituitaria. Esta hormona puede estimular el crecimiento del tumor por lo que debe mantenerse en un nivel muy bajo.
La incidencia del cáncer de tiroides es de aproximadamente 9/100,000 por año (unos 400 casos al año en la población de Costa Rica) y se incrementa con la edad (aproximadamente a los 50 años).
Es infrecuente antes de los 20 años de edad, comprendiendo sólo el 1% de todos los tumores malignos ocurridos antes de los 18 años, presentando un excelente pronóstico. Si aparece después de los 65 se asocian a un peor pronóstico.
El riesgo por sexo encuentra una mayor incidencia en mujeres que en hombres. Otros factores de riesgo adicionales incluyen: radioterapia cervical en la niñez, tamaño nodular mayor o igual a 4cm e invasión a los ganglios linfáticos y metástasis.
La base del tratamiento para la Obesidad es una alimentación sana, equilibrada y realizar ejercicio físico, es decir un cambio de estilo de vida. Lamentablemente, esto no siempre es suficiente o no es fácil de cumplir en algunos pacientes, los que necesitarán de apoyo farmacológico para resolver su problema. Desgraciadamente la historia de la farmacoterapia para la obesidad ha estado llena de contratiempos y dilemas relacionadas a seguridad, eficacia, abuso y efectos adversos por ejemplo el riesgo de enfermedad de las válvulas cardiacas e hipertensión pulmonar asociado a fenfluramina-fentermina que llevó a su retiro del mercado y el reciente retiro de Sibutramina después de 13 años de uso, dado el riesgo cardiovascular.
La recomendación es NO tomar medicamentos para adelgazar pero esa recomendación NO es absoluta ya que, bien utilizados pueden ayudar a perder peso cuando se usan apropiadamente y hacer la dieta con su ayuda. De esta manera podemos acelerar la obtención de resultados pero, eso si, deben usarse por periodos limitados y no mayores a doce meses e, insisto, siempre en asocio de una dieta bien balanceada y con el control permanente de un profesional que esté atento a la aparición de efectos secundarios
Orlistat
Actualmente la FDA de los Estados Unidos acepta como medicamentos para bajar de peso solamente El Orlistat, pero en el pasado se han utilizado muchos otros, sobre todo las llamadas anfetaminas y sus derivados.
El Orlistat o tetrahidrolipostatina, su función principal es evitar la absorción de las grasas de la dieta, reduciendo así la ingesta de calorías derivadas de ese tipo de nutrientes. Su uso deriva de investigaciones con hongos microscópicos y sus efectos se extienden al control del nivel de colesterol y triglicéridos por su mismo efecto farmacológico de impedir l absorción de las grasas.
Este medicamento es de empleo delicado y puede producir diarrea explosiva sobre todo cuando no se siguen las indicaciones dietéticas de restringir la ingesta de grasas. Produce materia fecal cargada de grasa con olor desagradable y volumen aumentado y de hecho hace bajar peso pero, nuevamente, no debe emplearse sin control profesional adecuado.
Neobes
En Costa Rica se vende controladamente por medio de receta de psicotrópicos el Dietilpropión o NEOBES de Productos Medix de México y la Fentermina o Noco-Cetonil o Duromina de 3M Pharmaceutical, el MAZINDOL que es el más nuevo de todos y es un imidazoisoindol tricíclico perteneciente a una nueva clase de química de anorexígenos.
Topiramato
Recientemente se ha investigado y autorizado el uso del TOPIRAMATO que es un medicamento inicialmente recomendado para el tratamiento de la epilepsia por su efecto anticonvulsivante y antimigraña. En su uso se descubrió que los pacientes perdían peso importantemente y tenían disminución del apetito cuando lo consumían y, por eso, se empezó a utilizar con ese fin. Se produce un promedio de baja de peso
a los 6 meses de 6,5% sin prescripción de ninguna dieta, pero se recomienda su uso con ejercicio y un buen plan nutricional con lo que se puede lograr hasta 3 kilos por mes.
El mecanismo acción multifactorial con Aumento dopamina, noradrenalina y serotonina; Aumento actividad de la lipoprotein lipasa que es la hormona que controla la salida de grasa de las células del tejido adiposo por lo que aumenta metabolismo de la grasa blanca y parda y además produce inhibición de la anhidrasa carbonica lo que disminuye la lipogénesis o sea la acumulación de grasa y altera el gusto disminuyendo el deseo de comer dulces.
Entre sus efectos adversos tenemos parestesias (sensibilidad anormal), somnolencia o insomnio de acuerdo a cada persona, dificultad en la concentración y memoria, depresión, riesgo de diarrea, sensación de fatiga y posiblemente teratógeno por lo que se contraindica en el embarazo.
Ya ha sido aprobado un producto en combinación con fentermina llamado QSYMIA que se vende en los Estados Unidos. En otros países se puede prescribir ambos medicamentos por separado.
Al contrario de las investigaciones llevadas a cabo con fármacos como la anfetamina y sus derivados, los estudios con mazindol demuestran que hay ciertas diferencias, por lo que respecta al lugar y mecanismos de acción y los supresores del apetito del tipo anfetamínico. Estudios clínicos han demostrado que, aun cuando el mazindol posee propiedades estimuladoras del SNC, su cualidad es significativamente diferente a los derivados feniletilamínicos (como el duromine y el neobes)
En estas investigaciones se ha acumulado pruebas que indican que el mazindol no induce dependencia o fenómeno de rebote. El mazindol se utiliza en el tratamiento de la obesidad exógena a corto plazo (de 6 a 8 semanas), en adultos y en niños mayores de 12 años, como coadyuvante de la dieta baja en calorías y un programa de ejercicio moderado.
Todos esos productos están indicados como un suplemento a corto plazo en un régimen de reducción de peso monitoreado médica y nutricionalmente, basado en el ejercicio, dieta (restricción en calorías por medio del sistema CRON) y modificación de conductas en pacientes obesos con un índice de masa corporal (BMI) de 30 kg/m2 o mayor, que no han logrado una adecuada respuesta clínica sólo con un régimen reductor de peso. Se deben excluir causas secundarias de obesidad antes de prescribir este fármaco.
Mazindol
El primer medicamento que se usó para reducir el apetito fue la anfetamina derivado químico de la efedrina, que fue producida por primera vez en 1887 por el alemán L. Edeleano, quien llamó al compuesto fenilisopropilamina y constituye una familia de las llamadas aminas simpaticomiméticas con propiedades parecidas a la adrenalina.
Su uso médico no comenzó sino hasta le década de 1920 en que varios laboratorios sacaron productos derivados con el objeto de disminuir el sueño (para ello lo utilizan todavía muchas personas en forma ilegal o por medio de prescripción) y para aumentar el rendimiento de deportistas, por lo que se incluyen entre las sustancias prohibidas y que son detectadas por los exámenes de doping.
Los medicamentos para adelgazar en combinación con un plan nutricional adecuado y un programa de ejercicio moderado pueden usarse por 6 a 8 semanas y producen buenos resultados
Al darse cuenta que las personas que tomaban anfetaminas tenían una disminución importante del apetito, se empezaron a utilizar con ese efecto. Hoy día no se recomiendan por su efecto adictivo (producen hábito) y por sus efectos secundarios dañinos sobre el sistema nervioso y cardiovascular.
Durante los años anteriores han aparecido una serie de pseudo-medicamentos que prometen hacernos perder todo el peso que nos sobra en unas semanas. Algunos son productos como la pseudo-efedrina, la efedrina y diversos derivados de las anfetaminas de baja potencia y dudosa calidad y otros son del campo de la homeopatía y no es que no haya productos de esos campos no tradicionales que pueden ayudar en el proceso de perder peso, sino que, al igual que los productos llamados alopáticos o farmacéuticos, deben escogerse muy bien y contar con apoyo profesional durante el periodo en que se consumen.
No debemos llamarnos a engaño y creer todo lo que nos dice algún gurú que nos asegura el éxito sin esfuerzo.
Sibutramina
En cuanto a la sibutramina, este medicamento es de la familia de los antidepresivos como la fluoxetina y la sertralina. La FDA ha ordenado suspender la comercialización de este medicamento en Estados Unidos debido a sus efectos perjudiciales sobre el aparato cardiovascular También se ha retirado del mercado por los mismos motivos en la mayor parte de los países de Europa y el resto del mundo incluyendo México y Costa Rica y, aunque se consigue en forma ilegal por Internet, se recomienda no utilizarla.
Los productos como este, actúan a nivel del sistema nervioso central, inhibiendo la recaptación de serotonina y noradrenalina y por este efecto hace disminuir el apetito y sobre todo la sensación de ansiedad y desesperación por la comida.
Una buena alternativa es el bupropion que es un medicamento de este tipo que tiene un efecto estimulante, anorexigeno y termogénico por lo que una tableta con el desayuno puede ayudar.
Se debe recordar que estos medicamentos deben tomarse con control médico y no se recomiendan por periodos menores de 4 a 6 meses.
La compulsión por comer en exceso o comer alimentos no adecuados debe ser manejada psicológicamente porque es un trastorno del estado mental
Los seres humanos estamos esperando siempre que ocurran y que aparezca un hada que, al tocarnos con su varita mágica nos haga ganar la lotería, mejorarnos de una enfermedad o adquirir el cuerpo de un fisiculturista; y seguimos esperando esos milagros a pesar de que sabemos que simplemente “NO HAY ALMUERZO GRATIS” y todo debe lograrse con esfuerzo y dedicación.
BUPROPION
Algo parecido ocurre con las pastillas para adelgazar que son concebidas como medicamentos que “mágicamente” nos harán perder el exceso de peso. La realidad es que esos medicamentos pueden ser útiles cuando se utilizan por prescripción médica y bajo el control estricto de un plan de nutrición manejado por un profesional en la materia. Su utilidad consiste fundamentalmente en que disminuyen el apetito o lo que llamamos “ansiedad por la comida” y hacen que una persona pueda adherirse al plan de dieta de una manera más adecuada.
Te wo long
Hay una variedad de te adelgazante que se promocionan en el mercado y, de ellos, hemos comprobado la efectividad del llamado Te Wu Long el cual contiene una importante cantidad de anti oxidantes y vitamina A y C cuando se prepara adecuadamente y se consume muy fresco. Recomendamos la ingestión de al menos dos tazas de este producto al día.
También el te verde que es el mismo pero cosechado diferentemente, tiene efectos sobre el exceso de peso y antioxidantes, pero no tan potente como el wu long.
Innumerables pastillas, untijos, vendajes y otros milagros pretenden hacernos perder peso sin esfuerzo, entre ellas diuréticas que nos deshidratan, quemadoras de grasa y otras. El problema es que muchas de esas pastillas y tratamientos son no solamente ineficaces, sino peligrosos.
En NutriSalud te prescribiremos tratamientos adecuados y, en ciertos casos, cuando estés estancada o estancado en tu peso, podremos utilizar medicamentos permitidos por FDA y el Ministerio de Salud de Costa Rica, para acelerar el proceso de adelgazamiento, por tiempo determinado.
¿Que tan cierto es esto?
Se han llevado a cabo numerosos estudios para determinar si el riesgo de fumar es algo real o simplemente es una noticia «Sensacionalista» que se ha hecho con intereses comerciales y propaganda. Sin embargo el asunto es real y el habito de fumar cigarrillos es la actuación prevenible más importante como condicionante de mala salud y mortalidad en el mundo actual.
De acuerdo a varias organizaciones como la American Lung Association, la lista de enfermedades asociadas con el consumo crónico de más de 8 cigarrillos por día es impresionante, incluyendo bronquitis crónica EPOC (enfermedad pulmonar obstructiva crónica), enfisema pulmonar, bronquitis crónica, enfermedades del corazón y de las arterias cerebrales, aneurisma de la aorta, leucemia, cataratas, neumonía, enfermedad periodontal y varios cánceres como los de pulmón, mama, vejiga, esófago, páncreas, estómago, cuello del útero, riñón e hígado.
Se ha determinado en el último informe del Surgeon General (cirujano general) de los Estados Unidos que al menos uno de cada tres muertes por cáncer se relaciona con el consumo actual o previo del cigarrillo.
Hace 50 años que el Cirujano General de esa época llamó la atención sobre los daños derivados del cigrrillo y obligó a que en todo el mundo, se pusiera una leyenda que advierta sobre los efectos nocivos del cigarrillo en cada cajetilla. Este fue el principio de una campaña que llevó a una reducción de un 20% de la frecuencia de fumar en exceso en muchos países, aunque en otros como España, Cuba, Argentina y muchos de los países árabes, la campaña no ha sido tan exitosa.
En América Latina y nuestro país no es una excepción, hay una alta frecuencia de ingreso al hábito de fumar entre los adolescentes, aunque luego de 10 años, solamente uno de cada tres continúa fumando.
Deje de fumar hoy mismo, nunca se arrepentirá de haber dado ese paso. Busque ayuda si no lo puede lograr por si mismo.
Ver el informe completo en http://www.surgeongeneral.gov/library/reports/50-years-of-progress/exec-summary.pdf
Dejar de fumar.. si se puede
Empezar a fumar es algo que posiblemente ocurrió en forma imperceptible y hace muchos años. Dejarlo no será tan fácil e implica un cambio importante en tu comportamiento. Debes hacerlo para tu salud
Si estás leyendo esto es porque tienes un interés real en dejar de fumar o ya lo has decidido, te felicitamos y esperamos que esta publicación te ayude a lograrlo, junto con nuestro programa de «MOTIVACIÓN POSITIVA E HIPNOSIS PARA DEJAR DE FUMAR». Para ello, ponemos a tu disposición una serie de estrategias dirigidas a romper el consumo de tabaco, haciendo hincapié en el hecho de que fumar es una conducta aprendida y que, por tanto, puede ser controlada si te lo propones realmente.
Esta publicación te ofrece información sobre diversos aspectos relacionados con el tabaco y con dejar de fumar en general. Esta parte está dirigida a informar y aclarar diversas dudas y aspectos sobre los cuales es importante reflexionar antes de dejar de fumar.
Recuerda que nadie puede tomar la decisión de dejar de fumar por ti. Solamente tú puedes lograrlo y no necesitas eso llamado «FUERZA DE VOLUNTAD» solamente una decisión firme y un conocimiento de los beneficios que obtendrás y los posibles perjuicios que te puede acarrear tu actual vicio.
Recuerda que no existe una fórmula mágica. El abandono del tabaco implica un esfuerzo personal que requiere tiempo y una firme decisión.
Prepárate para dejar de fumar y, si estás decidido o decidida, entonces vamos ¡Adelante!
No creas cuando te dicen que “dejar de fumar es cuestión de fuerza de voluntad” Frecuentemente, cuando nos planteamos dejar de fumar, aparece la idea de fuerza de voluntad como algo necesario para conseguirlo. Este concepto incluye aspectos tan variados como capacidad de esfuerzo, constancia, resistencia ante los problemas y/o los obstáculos, etc.
Es importante saber que la fuerza de voluntad no es un rasgo de la personalidad, no es que una persona tiene más o menos fuerza de voluntad. A eso le llamamos más bien DETERMINACIÓN y no es algo con lo que nacemos o que tenemos siempre o por el contrario algo de lo que carezcamos. La fuerza de voluntad es un esfuerzo que realizamos cuando tenemos un gran interés por conseguir un objetivo determinado.
Está demostrado que eso que llamamos FUERZA DE VOLUNTAD no es otra cosa que una mezcla de tres elementos:
INTERÉS POR EL OBJETIVO A LOGRAR. No es la misma determinación que tienes por ir diariamente a un trabajo que te desagrada que por asistir con tu novia o novio a una fiesta agradable. Simplemente la fuerza de la voluntad es maleable y adaptable de acuerdo a las circunstancias.
BENEFICIO PERCIBIDO (o sea el beneficio que esperamos lograr con la realización del objetivo)
ESTÍMULOS EXTERNOS que pueden ser negativos cuando tenemos a alguien que nos promete un castigo si no logramos el objetivo o positivo cuando simplemente hay una persona u organización que nos premia por lograrlo)
Mark Twain
“Dejar de fumar es muy fácil. Yo lo he dejado miles de veces” Esta famosa cita atribuida a Mark Twain, el famoso escritor norteamericano, refleja la posición que muchos fumadores mantienen ante el proceso de dejar de fumar.
Pero, piensa por un momento… si es tan fácil dejar de fumar ¿por qué se deja muchas veces antes de lograrlo realmente?
Mantenerse sin fumar es algo que aprendemos, y por ello es posible fracasar en algunos intentos hasta que finalmente lo conseguimos. (se calcula que cada persona que realmente deja de fumar, lo ha intentado al menos tres veces anteriores).
Probablemente, si preguntas a los ex-fumadores que conoces, muchos te contestarán que lo intentaron más de una vez hasta que lo lograron.
A la izquierda puedes ver un pulmón normal y a la derecha uno de un fumador severo. Puedes notar la diferencia
Muchos fumadores no se plantean dejar de fumar por el miedo a las recaídas. Creen que su esfuerzo será inútil y que finalmente volverán a fumar. Es importante que no olvides que de los errores se puede, y es necesario, aprender. En algunos casos la simple idea de NO FUMAR resulta aterradora y libera adrenalina y te hace entrar en pánico. Olvídate de eso y simplemente aprende a vislumbrar LA LUZ AL FINAL DEL TUNEL y verás que el premio que obtendrás valdrá el boleto. Conversa con personas que han dejado de fumar y aprende de ellos los beneficios que han obtenido. Ve algunas de las fotos que incluimos en estos artículos y verás el daño que el cigarrillo está haciendo en tu organismo y los riesgos para tu salud y para la de tus allegados.
FUMAR ES HOY DÍA UNA ACTIVIDAD ANTI-SOCIAL Y POCO ACEPTADA. NADIE QUIERE A UN FUMADOR A SU LADO.
Lo más adecuado es pensar que dejar de fumar requiere un esfuerzo, pero que cualquier fumador puede abandonar el consumo del tabaco y mantenerse sin fumar, si realmente quiere hacerlo. Al fin y al cabo, ¿qué podemos lograr en este mundo sin esfuerzo?
“Hay pocas cosas tan gratificantes como el tabaco, dicen los fumadores…
Si lo dejo, disfrutaré menos de la vida” Fumar un cigarrillo es una importante fuente de placer o al menos NOS CALMA EL DISPLACER DE NO FUMAR y eso veremos que se debe al MONSTRUO que llevamos dentro como consecuencia del fumar.
SI ERES PADRE O MADRE, ¿DESEARÍAS DAR A TUS HIJOS EL EJEMPLO DE FUMADOR?
Por ello, en los primeros momentos del abandono es frecuente que aparezca la sensación de haber perdido algo importante. Sin embargo, a medida que transcurran los días, esta sensación desaparecerá.
Poco a poco, el cigarrillo perderá su importancia y volverás a disfrutar de las cosas y actividades de la misma forma que antes pero sin la sensación de culpa que te genera fumar, sabiendo que estás poniendo en serio riesgo tu salud y la de tus familiares y amigos.
El fumador debe alimentar a un monstruo que se crea en su cerebro y que requiere constantemente nicotina para sobrevivir
“Se pasa muy mal cuando se deja… Es peor el remedio que la enfermedad” Muchos fumadores tienen miedo a sufrir los síntomas del síndrome de abstinencia:
irritabilidad,
nerviosismo,
aumento de peso,
ansiedad
estreñimiento
angustia
Estos síntomas no tienden a aparecer con la misma intensidad en todos los fumadores, son temporales y en gran medida controlables por ti.
ALGUNAS IDEAS ERRÓNEAS SOBRE EL TABACO Y EL FUMAR
¿Por qué fumamos? El consumo de tabaco es una conducta compleja que se explica sobre la base de una adicción física y por otra parte por el hábito o sea la dependencia psicológica de la acción de fumar que lo convierte en un patrón de comportamiento.
También se da un sentido de pertenencia («SOY FUMADOR») y ese es uno de los obstáculos más importantes para dejar el vicio. Por eso uno de los primeros pasos es enfatizarnos y auto-convencernos de que «SER FUMADOR NO ES AGRADABLE» y ese convencimiento debe llevarnos a una decisión firme «DEBEMOS DEJAR DE FUMAR CUANTO ANTES».
La adicción física es debida a la nicotina que contiene el tabaco. Al fumar, se produce un aumento inmediato de la tasa de nicotina en sangre la cual solamente dura unos pocos minutos a esto le llamamos «ALIMENTAR AL MONSTRUO»
La nicotina y otras sustancias de menor potencia contenidas en el humo del cigarrillo, provocan una serie de efectos sobre el organismo que son DECRECIENTES en el tiempo. O sea que cada vez se desarrolla tolerancia y, por eso, el fumador necesita cada vez más tabaco (léase el monstruo requiere de más alimento).
Si le das un cigarrillo a un niño recién nacido, de seguro lo matarás por los efectos fisiológicos de la nicotina veremos un poco de esto:
EFECTOS DE LA NICOTINA EN EL SISTEMA NERVIOSO:
La nicotina es un alcaloide contenido en forma natural en las hojas de la Lobelia Nicotinae, la cual es una planta solanácea cultivada por su valor comercial en casi todo el mundo y posiblemente originaria de América.
Las hojas procesadas de esta planta llamada «tabaco» son consumidas de tres principales maneras; masticadas, inhalando su rapé y fumándolas. Los cigarrillos son la forma más popular de consumo, abarcando un 95% del mercado actual.
La nicotina es solamente uno de los 4,000 sustancias contenidas en el humo de cigarrillos, pero es la principal responsable de la adicción al tabaco.
Es una droga psicoactiva y un potente reforzador conductual, capaz de producir severa dependencia química en el consumidor. O sea que la dependencia no es solamente psicológica (dependencia al hábito de fumar) sino también física o sea que la nicotina se incorpora a los procesos normales del sistema nervioso y hace que esos procesos no funcionen bien si falta la droga. Por otra parte, como el efecto solamente dura unos minutos, el fumador necesita estarla consumiendo en forma constante.
La nicotina se absorbe rápidamente de la mucosa nasal, oral y respiratoria llegando al cerebro al cabo de unos 7 a 10 segundos después de una inhalación. Es allí donde ejerce su acción sobre el sistema nervioso.
La nicotina produce efectos tales como elevación de la frecuencia cardíaca y la presión arterial conocidos como efectos NICOTÍNICOS, mediados por un compuesto llamado ACETIL-COLINA. Estos efectos son parecidos a los de los insecticidas organo-fosforados como el malatión o folidol.
El efecto en el cerebro es paradójico, causando una estimulación inicial y luego depresión. Estos efectos son mediados por receptores nicotínicos y son dependientes de la dosis (si se consume la nicotina de un cigarrillo por vía intravenosa, se produce la muerte de manera irreversible).
La nicotina produce estados de animo similares a los producidos por estimulantes psicomotores como las anfetaminas y la cocaína.
Las personas que consumen nicotina lo hacen buscando el efecto placentero proveniente de la estimulación del SNC, o su efecto relajante proveniente de la depresión subsecuente.
Los fumadores crónicos activos, realizan mejor ciertas tareas cuando están fumando que cuando están en abstinencia. Pueden sentir que manejan mejor el estrés y las emociones. De hecho, el fumador crónico (o sea el que tiene al menos tres meses de fumar) depende del cigarrillo para todo. Si está triste fuma, si está festejando, fuma, no puede ir a evacuar el intestino sin un cigarrillo, si tiene estrés, necesita fumar, si está celebrando o tomando licor, fuma y lo hace también en relación al romance y al sexo o después de una comida. O sea que simplemente fuma por todo y no tiene esto que ver con uno u otro efecto del cigarrillo sino simplemente con la adicción a la nicotina. El monstruo que ha creado en su cerebro le exige un tributo permanente.
La tolerancia se desarrolla hacia los efectos subjetivos de la nicotina y al sentimiento de euforia del consumidor, tal como ocurre con los estimulantes y opiáceos. La persona cada vez tiene que fumar más para satisfacer el apetito del monstruo que lo domina totalmente hasta que «DECIDA MATARLO» y esa es una decisión que solamente la persona puede tomar, nadie o nada puede obligarlo.
Otro problema del fumador es el consumo de MONÓXIDO DE CARBONO. Sí simplemente el mismo gas que se usa para suicidarse encendiendo el motor de un auto en un espacio cerrado.
El monóxido se une a la hemoglobina de manera irreversible y solamente se eliminará cuando el cuerpo destruya esa hemoglobina y la sustituya por nueva.
Cuando las personas dejan de fumar, los niveles sanguíneos de monóxido de carbono y nicotina descienden rápidamente. También la frecuencia cardíaca baja un promedio de 5 a 10 latidos por minuto y la frecuencia respiratoria de 2 a 3 respiraciones por minuto, solamente en el primer día de abstinencia, y sigue bajando hasta estabilizarse mientras no se vuelva consumir nicotina.
EL MONSTRUO:
Después de media a una hora del último cigarrillo, el monstruo empieza a reclamar su alimento ya que los niveles de nicotina en sangre van descendiendo y empiezan a notarse sensaciones de malestar que sólo desaparecerán cuando vuelvas a fumar.
Es en este momento cuando aparece la urgencia por fumar y la necesidad de volver a suministrar nicotina al monstruo que te domina totalmente.
¿POR QUÉ FUMAS?
Y aquí la respuesta no es «POR QUÉ EMPEZASTE A FUMAR HACE VEINTE O DIEZ AÑOS» ya que eso ocurrió por motivos generalmente insustanciales o circunstanciales. Una relación con una novia o un novio que fumaba, te dijeron que te veías sexi con un cigarrillo, fue un reto con un amigo que te incitó a fumar o simplemente te dejaste llevar por la corriente. Simplemente todo el mundo alredor tuyo fumaba y era «COOL» hacerlo tu también.
Tiene mucha importante el tiempo que pasa entre que te levantas y fumas tu primer cigarrillo ya que este tiempo tiende a disminuir con el paso de los años. Al principio no tolerabas un cigarrillo antes de las 10 de a mañana o no lo tolerabas antes del desayuno o del almuerzo, pero poco a poco has ido incluyendo al menos uno o dos cigarrillos poco tiempo después de levantarte en la mañana o incluso antes de dejar la cama.
Ahora tienes dificultad si te obliga a no fumar en lugares donde está prohibido (aviones, restaurantes, hospitales, cines). Al punto que puedes llegar a decidir no viajar o no visitar esos lugares con tal de no verse obligado u obligada a no fumar.
El asunto de «CUANTO FUMAS» es trascendente para algunas personas que desean dejar el vicio. Algunas personas que fuman mucho lo dejan más fácilmente que los que fuman menos, mientras que a otros que fuman relativamente poco, se les complica mucho la cosa.
Parece que es más importante el temperamento adictivo de cada persona que simplemente la cantidad de cigarrillos, cigarros u otros que se consumen.
El sistema inmune del ser humano es sumamente complejo y cada vez se complica más con nuevos descubrimientos. Nos protege del medio ambiente pero también nos puede enfermar
Todos los organismos vivientes están continuamente expuestos a sustancias del medio ambiente, capaces de causarle daño y la mayoría se protegen ante esas sustancias de más de una manera,
con barreras físicas o con químicos que repelen o matan a los invasores. Los animales vertebrados tienen todos esos tipos de defensas, pero además poseen un sistema más desarrollado, conocido como el SISTEMA INMUNE que es una compleja red de órganos conteniendo células que son capaces de reaccionar ante cuerpos extraños reconocidos por ellas tales como virus, bacterias, hongos y otros parásitos. Desde este punto de vista, el sistema de los seres humanos es el más complejo que se conoce.
En primer lugar la pregunta del millón es «¿POR QUE NOS DA FIEBRE CUANDO NOS ENFERMAMOS?»
Los humanos somos ANIMALES HOMEOTERMICOS o sea que mantenemos una temperatura corporal CONSTANTE a diferencia de los
LA REGULACION DE LA TEMPERATURA CORPORAL SE DA EN EL HIPOTALAMO UNA PARTE IMPORTANTÍSIMA DEL CEREBRO ILUSTRADA EN COLOR ROSADO
POQUILOTERMOS que adaptan la temperatura corporal a la del ambiente que los rodea
La regulación de la temperatura ocurre en el cerebro con base en información que llega desde RECEPTORES SENSORIALES localizados en todo el cuerpo incluyendo la piel y mucosas como la de la boca y otras.
Todas las señales se concentran en el CEREBRO específicamente en el HIPOTALAMO que es una estructura del tamaño de una semilla de durazno que se encuentra en la base del encéfalo y que es importantísima para muchas otras funciones.
Recordemos que nuestro cuerpo es una gran HOGUERA y que en cada célula tenemos las MITOCONDRIAS que se encargan de procesar la energía proveniente de los alimentos y liberarla en diferentes formas. UNA DE ELLAS CALOR el cual debe ser eliminado del cuerpo para mantener una temperatura constante entre 36 y 37 grados centígrados. (ver METABOLISMO ENERGETICCUANDO SE PRODUCE UNA INFECCION O EN OTRAS OCASIONES SE LIBERAN UNAS SUSTANCIAS LLAMADAS PIROGENOS QUE HACEN AUMENTAR LA TEMPERATURA DEL CUERPO
O) y es el hipotálamo el que regula cuanta temperatura se elimina del cuerpo por diversos medios y cuanta se conserva permitiendo que la temperatura suba o baje.
Cuando se produce una infección o a veces en otros procesos como tumores, reacciones alérgicas y otras enfermedades llamadas INFLAMATORIAS se produce la liberación de unas sustancias llamadas PIRÓGENOS que son las que informan al hipotálamo para que se regule la temperatura a un nivel más alto logrando tres cosas:
Un aumento del metabolismo que favorece la defensa.
Una mejor acción de los glóbulos blancos que se dirigen a luchar contra los invasores.
Un estado de letargo que favorece que nos quedemos en reposo y de esa manera sanemos mejor.
A pesar de que hay muchos patógenos potenciales, ninguno de ellos puede atacar a todo organismo, porque la capacidad de causar daño requiere un «huésped susceptible«. Por ejemplo el virus del SIDA que ataca a los seres humanos no infecta a animales como perros, gatos u otros. Similarmente los humanos no somos susceptibles al virus que causa el distemper de los perros, la leucemia de los gatos o la viruela de las vacas.
Dos Clases de Inmunidad
Todos los animales poseen un sistema primitivo de defensa que llamamos «inmunidad innata o natural» la cual incluye varias partes:
Una de ellas llamada «humoral» o «mediada por sustancias» está mediada por una serie de compuestos químicos que se encuentran en los fluidos corporales. Esas sustancias interfieren con el crecimiento o reproducción de los organismos invasores o hacen que éstos se unan en grupos para hacerlos más fácilmente atacables por las «células de defensa» y erradicables del cuerpo.
La otra forma de inmunidad, llamada «inmunidad celular» es llevada a cabo por grupos de células especializadas llamadas «fagocitos» que ingieren y degradan, o sea que se comen los cuerpos extraños invasores, sean estos sustancias, células cancerosas del mismo paciente o parásitos. Por esa razón se les llama «asesinos naturales o Natural Killers». Estos tipos de inmunidad son innatos y se les conoce como «no específicos» y están presentes en los seres humanos normales desde el segundo trimestre del embarazo.
El sistema de «inmunidad específica» que no está presente en los animales invertebrados es un proceso mucho más sofisticado de identificación de los antígenos y reacción específica contra ellos y se le conoce como «inmunidad adaptativa o específica». Se caracteriza por su capacidad de destruir sustancias específicas. La reacción adaptativa de defensa se llama «respuesta inmune» y cualquier sustancia capaz de generarla se conoce como «antígeno». Cuando se trata de organismos invasores, el antígeno no es todo el organismo sino proteínas específicas como toxinas o enzimas que generalmente forman parte de la cubierta externa de esos seres. La respuesta inmune se dirige normalmente en contra del antígeno y por lo tanto se le llama «antígeno específica» y esta especificidad es una de las propiedades que distinguen a la inmunidad adaptativa de la inmunidad innata o natural. La otra propiedad importante es la llamada «memoria inmunológica» que es la capacidad de la inmunidad adaptativa de desarrollar una respuesta más rápida, poderosa y, por lo tanto, más eficiente, cuando el antígeno es encontrado por segunda o subsecuente vez, permitiendo que haya una «mayor inmunidad», después del primer contacto. Este es el principio que se utiliza en las vacunas y el que permite que una persona que contrajo una enfermedad, no la vuelva a padecer a pesar de exponerse de nuevo al mismo germen infectante.
La inmunidad adaptativa o adquirida trabaja en conjunto con la innata o no específica y con las defensas o barreras naturales como la piel intacta y las mucosas, las sustancias bactericidas que se encuentran en secreciones naturales, etc., para mantenernos libres de infecciones y de invasiones por parte de sustancias potencialmente dañinas.
Los Linfocitos el corazón del sistema inmune:
Los linfocitos, una forma de glóbulos blancos, son los principales componentes del sistema inmune. Los otros componentes son las células que acarrean y presentan los antígenos, que son fagocitos que los atrapan y posteriormente muestran sus características a los linfocitos para que ellos desarrollen los anticuerpos o sea las sustancias específicas que tienen por objeto combatirlos o destruirlos.
Cómo los linfocitos reconocen los antígenos?
Un linfocito es diferente de todas las demás células del organismo porque posee cerca de 100,000 receptores en su membrana celular que le permiten reconocer antígenos específicos. Estos receptores son moléculas de proteína que se adaptan, como una llave a la cerradura, con el patrón del antígeno específico al cual reconocen. Se supone que hay más de 10,000,000 de diferentes receptores en los linfocitos sanos de un ser humano adulto y este formidable sistema de memoria, es el que nos protege de los ataques constantes de nuestro medio ambiente y es también la causa de que muchas veces enfermemos cuando viajamos, ya que los antígenos de un medio ambiente diferente del nuestro no son reconocidos de inmediato. Las personas conservamos toda la vida la capacidad de incluir nuevos antígenos en la lista de correspondencia, aunque esta capacidad es mayor en los mayores de 6 meses, ya que el sistema inmune no madura inmediatamente después del nacimiento.
En el momento en que un antígeno invade el organismo se produce la reproducción acelerada de los linfocitos que contienen los receptores específicos contra él y esto se llama un «clon de linfocitos» con una carga de receptores idéntica. La memoria inmunológica, de la que hablamos anteriormente, se debe a la existencia de un clon determinado, lo que permite una «respuesta acelerada» en el momento en que entra el antígeno o sea que decimos que somos «inmunes» contra él.
Cómo se forman los linfocitos?
Al igual que las otras células de la sangre, los linfocitos se originan de «células madre» en la médula ósea y en los fetos y recién nacidos también se pueden formar en el hígado. Los linfocitos, una vez formados, sufren un segundo proceso de desarrollo por el cual adquieren su especificidad antigénica. Por azar, algunos linfocitos son creados con capacidad de reaccionar contra sustancias, sobre todo proteínas, normales del organismo sano, afortunadamente, el mismo sistema inmune tiene un mecanismo de «purga» de estos linfocitos «caníbales» que pueden destruir los tejidos normales del ser humano, al menos en condiciones normales, dejando solamente aquellos que nos defenderán de los atacantes. Cuando este proceso de purga es incompleto o falla, se produce lo que conocemos como una «enfermedad autoinmune» como la artritis reumatoide, el lupus eritematoso, etc.
Algunos linfocitos, después de originarse en la médula ósea, migran a otros órganos del tejido linfoide, en donde ejercerán su acción. A ellos les llamamos «Linfocitos B» derivándosela letra Bde la palabra hueso en inglés o sea «bone». Otros se desplazan del sitio de origen al timo, que es un órgano linfático de forma piramidal, localizado en el mediastino anterior, a ellos se les conoce como «linfocitos T» por timo
Esos dos tipos de linfocitos juegan papeles diferentes en la respuesta inmune a pesar de que pueden interactuar y ayudarse unos a los otros. El tipo de inmunidad en la que intervienen los linfocitos B es conocido como «Inmunidad humoral» porque ocurre dentro o por medio de los fluidos corporales. El sistema en que se incorporan los linfocitos T se conoce como «inmunidad tisular» o «celular», porque en ella se requiere un contacto directo entre el linfocito y el antígeno.
La inmunidad humoral también se conoce como inmunidad inmediata o mediada por anticuerpos y la celular como inmunidad retardada, siendo esta última la que más se afecta por los procesos de mala nutrición, al punto de que se ha constituido en un índice indirecto del estado nutricional de los enfermos. Esta diferencia es solamente de tipo práctico ya que ambos sistemas son celulares estrictamente hablando.
Las Células B.
Son capaces de iniciar una respuesta inmune por medio de productos solubles que liberan en el torrente circulatorio y en los demás líquidos corporales. Estas sustancias conocidas como anticuerpos, son llamadas técnicamente «inmuno-globulinas» y, cuando una célula B es estimulada por un antígeno que se encuentra en los fluidos corporales, esta se transforma con ayuda de un tipo especial de células T (Los linfocitos T helper o facilitadores) en una célula más grande conocida como blastocito (blas cell) la cual comienza inmediatamente a dividirse formando un clon de células B idénticas.
Algunas de las células del clon se transforman posteriormente a células plasmáticas que son en esencia, fábricas microscópicas de anticuerpos. Ellas son capaces de fabricar solamente un tipo de anticuerpo y pueden producirlo a una velocidad impresionante de aproximadamente 2,000 anticuerpos por segundo. Los anticuerpos recién formados son entonces liberados a los líquidos corporales y van en busca de los antígenos para destruirlos. Los anticuerpos destruyen los antígenos uniéndose a ellos. En el caso de micro organismos, algunos anticuerpos son capaces de inmovilizarlos y destruirlos por si mismos pero, en otros casos, actúan por medio de otro sistema de sustancias llamadas «sistema del complemento» que consiste al menos en 30 diferentes sustancias. En estos casos, que son los más frecuentes, los anticuerpos recubren al atacante uniéndose a los antígenos de superficie y facilitan una reacción en cadena del sistema de complemento, conocida como la «cascada del complemento». Esta reacción puede bien destruir al atacante o llamar la atención de células especiales llamadas fagocitos, que acuden a ingerirlos, procediendo luego a su destrucción por medio de varios sistemas, entre los que destaca el de «la explosión oxidativa» que implica la liberación de sustancias oxidantes fuertes como el peróxido de hidrógeno (agua oxigenada) y otros radicales libres. Este proceso es demandante de gran cantidad de energía y se supone que depende en forma muy precisa de un buen estado nutricional. Se le considera una de las causas por la que los enfermos en estado crítico no responden adecuadamente al ataque de bacterias u otros invasores.
No todas las células de un clon se transforman en «fábricas de anticuerpos» o células plasmáticas, algunas permanecen almacenadas en los órganos del sistema linfoide, constituyendo lo que conocemos como «memoria inmunológica»
El cáncer de tiroides, por el contrario, agrupa a un pequeño número de tumores malignos originarios de la glándula tiroides la cual es la mayor de las glándulas endocrinas del cuerpo.
